Стадии деменции: как распознать, когда нужен профессиональный уход

Мама в третий раз за утро спрашивает, выключила ли утюг. Отец, который сорок лет сам чинил машину, вдруг не может вспомнить, как открыть капот. Семья долго списывает такие вещи на возраст, а когда ситуация становится очевидной, болезнь уже успевает пройти часть пути. Деменция у пожилых развивается постепенно, и врачи обычно выделяют три условные стадии деменции: легкую, умеренную и тяжелую. Зная их признаки, проще понять, когда домашних сил еще хватает, а когда человеку нужна ежедневная профессиональная поддержка.

Какие бывают виды деменции и почему течение отличается

Самой частой причиной остается болезнь Альцгеймера: память слабеет медленно, годами, и первыми выпадают события последних дней. Сосудистая деменция ведет себя иначе – состояние ухудшается ступенями, после очередного микроинсульта или скачка давления, а между ними может долго оставаться относительно стабильным. Отдельно врачи говорят о деменции после инсульта, когда проблемы с вниманием, речью и ориентацией появляются за несколько недель. Встречаются смешанные формы, бывает деменция с тельцами Леви с галлюцинациями и колебаниями ясности сознания. Точные виды деменции определяет невролог или психиатр, и от диагноза зависят лекарства и темп изменений, к которым стоит готовиться.

Ранняя стадия: изменения, которые легко пропустить

Человек еще живет один, ходит в магазин, разговаривает по телефону. Но накапливаются мелочи: забытые имена внуков, неоплаченные счета, одна и та же история, рассказанная за вечер дважды. Старческая деменция на этом этапе часто маскируется под усталость или рассеянность, а сам пожилой родственник нередко замечает проблему и скрывает ее – раздражением, шутками, отказом от новых дел.

Как проявляется деменция на раннем этапе, симптомы чаще всего такие:

• забывание недавних разговоров при хорошей памяти о молодости;
• путаница с деньгами, счетами и приемом лекарств по схеме;
• человек теряется в малознакомых местах и путает дни недели;
• апатия, сужение круга интересов, тревожность без явной причины.

На этом этапе больше всего дают обследование у врача, контроль давления и сахара, ежедневная умственная и физическая активность. Дома обычно хватает присмотра, напоминаний и таблетницы с отделениями на неделю.

Умеренная стадия: когда семья перестает успевать

Самый продолжительный период, он может растянуться на несколько лет. Память слабеет заметно: человек не узнает соседей, забывает, что уже поел, зимой выходит на улицу в халате. Меняется поведение – появляются подозрительность, обвинения в кражах, беспокойство к вечеру, ночные блуждания по квартире. Вместе с ними приходят риски, которых раньше не было: включенный газ, открытая входная дверь, падения ночью.

Здесь родственники впервые чувствуют, что одних напоминаний мало. Нужен человек рядом и днем, и ночью, а работа, дети и собственное здоровье никуда не исчезают.

Несколько вещей заметно облегчают этот период. Говорите короткими предложениями и задавайте один вопрос за раз. Не спорьте, когда человек уверен, что на дворе 1985 год, – лучше мягко перевести разговор на другое. Поставьте на газ кран, который он не откроет, заберите ключи от машины, подпишите двери в туалет и ванную крупными буквами или картинками. Такие мелочи не останавливают болезнь, зато уменьшают количество конфликтов и опасных ситуаций, а тому, кто ухаживает, дают несколько часов более спокойного сна.

Тяжелая стадия: полная зависимость от ухода

Речь становится отрывочной, человек не узнает родных и нуждается в помощи с едой, гигиеной, переодеванием. Часто теряется способность ходить, возникает недержание, нарушается глотание. Главные задачи здесь – профилактика пролежней и застойной пневмонии, осторожное кормление, контроль боли и спокойная обстановка без резких перемен. Переворачивать человека приходится каждые два-три часа, поэтому без функциональной кровати, противопролежневого матраса и навыков персонала справиться очень трудно.

Когда нужен профессиональный уход

Четкой даты не существует, однако есть сигналы, на которые стоит обратить внимание. Человек уже оставался один с опасной ситуацией вроде газа или открытой воды. Ночное беспокойство изматывает того, кто ухаживает, и он сам начинает болеть. Пропуски лекарств или двойные дозы стали привычными, появились падения, агрессия или отказ от еды. Если совпадают хотя бы два таких признака, стоит вместе с врачом обсудить помощь при деменции за пределами привычного домашнего формата.

Как мы организуем уход

В пансионате «Дбайливі Руки» уход за больными деменцией в Харькове строится вокруг стабильного распорядка: одинаковые часы подъема, еды и прогулок успокаивают лучше любых уговоров. Медсестры контролируют прием лекарств и давление, персонал знает, как мягко отвлечь подопечного во время тревоги, а помещения оборудованы поручнями и без порогов. Подробнее о программе рассказываем на странице уход при деменции, а для пациентов с подтвержденным диагнозом есть отдельный уход при болезни Альцгеймера. Когда ежедневные заботы берет на себя команда, визиты к близкому человеку снова становятся встречами, а не очередным дежурством.