Уход за стомой у пожилого человека: что важно знать родственникам

После выписки из хирургии семья часто получает пакет калоприемников, короткую памятку и ощущение полной растерянности. В больнице все делала медсестра, а дома вдруг выясняется, что у мамы дрожат руки, папа плохо видит вблизи, а сам человек стесняется и не хочет, чтобы кто-то видел живот. Стома чаще всего появляется после операций по поводу рака кишечника или мочевого пузыря, реже после травм и острых воспалительных состояний. Правильный уход за стомой в первые недели определяет, получится ли избежать раздражения кожи, протекания и постоянного страха выйти из комнаты.

Какие бывают стомы

Колостома выводит на переднюю стенку живота толстую кишку, и содержимое у нее более густое и предсказуемое. Илеостома формируется из тонкой кишки: выделения жидкие, почти постоянные, содержат пищеварительные ферменты, поэтому кожа вокруг раздражается значительно быстрее. Уростома отводит мочу. Стома может быть временной, на несколько месяцев до восстановительной операции, или постоянной. От вида зависит, какой калоприемник подобрать и как часто его менять.

Ежедневный уход: базовые правила

Здоровая стома влажная, розовая или красная, немного выступает над кожей и не болит, ведь нервных окончаний в слизистой кишки нет. Основные действия простые, но выполнять их нужно аккуратно и регулярно:

• опорожнять или менять мешок, когда он заполнен на треть или максимум на две трети;
• очищать кожу теплой водой и мягкой салфеткой, без спирта и ароматизированного мыла;
• тщательно просушивать кожу перед наклеиванием новой пластины;
• вырезать отверстие в пластине на 1–2 мм больше стомы, потому что в первые 6–8 недель она уменьшается и размер нужно перемерять;
• снимать пластину медленно, придерживая кожу, а не срывать одним движением.

Для пожилого человека с плохим зрением или тремором обычные двухкомпонентные системы бывают неудобными. Иногда проблему снимает другой тип калоприемника, пасты для выравнивания складок кожи или защитные пленки, так что стоит посоветоваться с хирургом или стоматерапевтом.

Как научиться менять калоприемник

Первые замены лучше делать под присмотром медсестры, а дома – в одно и то же время. Удобнее утром до завтрака, когда стома наименее активна. Заранее подготовьте все на чистой поверхности: новую пластину и мешок, ножницы, измеритель, мягкие салфетки, теплую воду, пакет для использованного. Зеркало на подставке помогает видеть стому, если живот большой или человек ухаживает за собой сам. Запах от современного калоприемника с фильтром чувствоваться не должен, и если он появился, чаще всего пластина прилегает неплотно. Записывайте, когда меняли систему и какой вырезали размер: так легче заметить, что стома изменилась, и вовремя подобрать другое изделие.

Кожа и осложнения, которые нельзя пропустить

Самая частая проблема – покраснение и мокнутие вокруг стомы из-за протекания. Оно не только болит, но и мешает пластине держаться, и круг замыкается. Обращаться к врачу нужно, если стома изменила цвет на темно-синий или черный, стала кровить сильнее обычного, втянулась или наоборот заметно выпала наружу, появились отек, гной, температура. При илеостоме отдельный риск – обезвоживание, поэтому важно следить за количеством выпитой жидкости и мочи.

Питание и самочувствие

Жесткой диеты обычно не требуется, но в первые месяцы лучше есть небольшими порциями, хорошо пережевывать пищу и осторожно вводить продукты, вызывающие газы: капусту, бобовые, газированные напитки. Пить стоит достаточно воды, если врач не ограничил жидкость. Не менее важна психологическая сторона. Многие пожилые люди после стомирования замыкаются, отказываются от гостей и прогулок. Спокойное отношение родных и персонала, без гримас и лишних комментариев, помогает принять новое тело значительно быстрее. Стоит напоминать человеку, что со стомой можно гулять, ходить в гости, принимать душ и спать в любой удобной позе. Современные калоприемники незаметны под обычной одеждой, а многие пациенты уже через несколько месяцев возвращаются к привычному ритму жизни.

Когда нужна помощь специалистов

Если стома сочетается с онкологическим диагнозом, слабостью после химиотерапии или когнитивными нарушениями, человек часто не может ухаживать за ней сам. Тогда профессиональный уход за онкобольными снимает с семьи самую тяжелую часть ежедневной работы. В пансионате «Дбайливі Руки» медсестры меняют калоприемники, ухаживают за кожей, следят за питанием и вовремя замечают признаки осложнений. Круглосуточный уход за онкобольными включает контроль обезболивания, гигиену и психологическую поддержку, а родные могут навещать близкого человека без строгих ограничений. Подробнее об условиях читайте на странице уход за онкобольными в Харькове, а для пациентов на поздних стадиях мы организуем паллиативный уход.